INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
Las infecciones del tracto respiratorio pueden afectar al tracto respiratorio superior y/o al tracto respiratorio inferior, se clasifican en infecciones agudas e infecciones crónicas. Son causadas por virus y bacterias principalmente y afectan a todos los grupos de edad, siendo más frecuentes en niños y en adultos mayores.
Una proporción muy alta (90% aproximadamente) de las infecciones agudas inician como infecciones virales, de no controlarse se complican con bacterias lo cual agrava el cuadro clínico.
INFECCIONES CAUSADAS POR VIRUS
CATARRO COMÚN
Agente causal: rinovirus, coronavirus, ecovirus, coxakievirus y adenovirus. Los síntomas del resfriado o catarro común, son estornudos, dolor de cabeza, secreción hialina, congestión nasal y de ojos, dolor de garganta, tos, cefalea y malestar general; normalmente dura entre 3 y 10 días. Es una de las enfermedades más comunes. Los virus se transmiten de persona a persona a través de pequeñas gotas de saliva que se expelen al toser, hablar o durante los estornudos. Las gotas son inhaladas directamente o, más frecuentemente, se transmiten de mano en mano mediante el saludo u objetos como los perillas de las puertas; y luego se introducen en los conductos nasales cuando la mano toca la nariz, la boca u los ojos.
Diagnóstico: el diagnóstico generalmente es clínico.
Prevención: la mejor manera de evitar un resfriado es evitar el contacto cercano con los enfermos, lavarse meticulosa y regularmente las manos y evitar tocarse la cara. Se recomienda gel con alcohol para manos como método efectivo para reducir la concentración de los virus infecciosos en las manos.
Debido a la gran variedad de virus causantes del resfriado común, la vacunación es inviable.
El catarro común se caracteriza por estornudos, dolor de cabeza, secreción nasal hialina, congestión nasal y de ojos, dolor de garganta, tos, y malestar general; normalmente dura entre 3 y 10 días. Es una de las enfermedades más comunes.
FARINGITIS
Agente causal: adenovirus, virus herpes simple y coxsakievirus. La faringitis es una inflamación de la faringe y produce dolor de garganta. El diagnóstico usualmente es clínico.
Prevención: practicar una buena higiene, incluyendo lavarse las manos cuidadosamente.
CRUP O LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Agente causal: parainfluezavirus y virus sinscitial respiratorio. "Crup" es un término utilizado para indicar una obstrucción de las vías aéreas superiores a nivel de la laringe. La infección se caracteriza por una triada sintomática: tos perruna, estridor inspiratorio y ronquera acompañada de fiebre e irritabilidad.
Esta enfermedad es más frecuente en niños entre los 6 a 36 meses de edad y muestra una mayor incidencia durante los meses de invierno y al comienzo de la primavera. La mayoría de los casos de crup virales son leves y pueden tratarse en el hogar.
BRONQUITIS
Agente causal: parainfluenzavirus, virus sinscitial respiratorio y virus de la influenza. La bronquitis es la respuesta inflamatoria del árbol bronquial debida a un proceso infeccioso. Se presenta por lo general, en los períodos invernales durante los cuales aumentan notoriamente las enfermedades de tracto respiratorio, los primeros síntomas son propios de la infección respiratoria superior. El síntoma más importante es la tos persistente, seca, dolorosa, con dolor retroesternal. En este síndrome es muy común la complicación con bacterias como Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Haemophillus influenzae. La colonización crónica por las bacterias H. influenzae y por Streptococcus pneumoniae, se presenta por lo menos en el 50% de las personas infectadas.
Diagnóstico: cuadro clínico, radiografía de tórax y el examen microbiológico del esputo.
BRONQUIOLITIS
Agente causal: virus sinscitial respiratorio (VRS), la bronquiolitis es una de las enfermedades más frecuentes del tracto respiratorio bajo, afecta bronquiolos. Comienza como un cuadro catarral, posteriormente aparecen tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva e irritabilidad. El diagnóstico generalmente es clínico.
Diagnóstico etiológico: La forma más rápida (2 horas) y simple es la detección del VRS en moco nasal por inmunofluorescencia directa.
BRONQUITIS
Agente causal: parainfluenzavirus, virus sinscitial respiratorio, adenovirus, coronavirus y virus de la influenza. Este síndrome, es precedido por una enfermedad como la gripe o el catarro común, iniciando en tracto respiratorio superior y de no tratarse a tiempo, el virus se multiplica y se disemina a tracto respiratorio inferior llegando hasta alvéolos pulmonares. Este síndrome se caracteriza por fiebre prolongada por más de tres días, es elevada, al igual que la frecuencia respiratoria, hay tiros intercostales y supraclaviculares y polipnea. De no tratase a tiempo se complica con una infección bacteriana causada principalmente por Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Haemophillus influenzae. Las personas afectadas de neumonía a menudo tienen tos que puede producir una expectoración de tipo muco-purulento (indica infección bacteriana).
El diagnóstico se fundamenta tanto los datos clínicos del paciente, resultado radiológico, química sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre.
NEUMONIA
Agente causal: parainfluenzavirus, virus sinscitial respiratorio, adenovirus, coronavirus y virus de la influenza. Este síndrome generalmente, es precedido por una enfermedad como la gripe o el catarro común, de no tratarse, el virus llega hasta alvéolos pulmonares. La fiebre prolongada por más de tres días es elevada, al igual que la frecuencia respiratoria, hay tiros intercostales y supraclaviculares y polipnea. Las personas con síndrome de neumonía, a menudo presentan una infección bacteriana agregada causada por Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Haemophillus influenzae principalmente. Manifiestan tos que puede producir una expectoración de tipo muco-purulento (indica infección bacteriana).
El diagnóstico se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado radiológico, química sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre.
La neumonía va precedida por sintomatología del resfriado común (debido a que el virus ingresa al organismo por tracto respiratorio superior) y se continúa con fiebre prolongada por más de tres días, aumento de la frecuencia respiratoria, tiros intercostales y supraclaviculares y polipnea (esto nos indica que el virus ya se diseminó a tracto respiratorio inferior).
INFLUENZA
Agente causal: virus de la influenza. La infección causada por este virus es una infección del tracto respiratorio que puede afectar a millones de personas cada año; es altamente contagiosa y ocurre principalmente en invierno y al inicio de la primavera. El virus de influenza A, provoca una enfermedad que cursa de moderada a grave y afecta a todos los grupos de edad. El virus infecta a humanos y a otros animales como cerdos y aves. El virus de influenza B por lo general causa una enfermedad más leve que el tipo A y afecta principalmente a menores; afecta sólo a humanos. Se relaciona principalmente con epidemias. El virus de influenza C rara vez se ha relacionado con enfermedad humana, probablemente porque la mayoría de los casos son subclínicos y se ha asociado con epidemias.
El inicio de la sintomatología es abrupto con fiebre, dolor de cabeza intenso, dolores musculares, dolor de garganta y tos generalmente no productiva. De no tratarse adecuadamente se puede agregar una infección bacteriana.
Complicaciones:
Neumonía: debida a la infección primaria por influenza o bien a una infección secundaria por bacterias.
En niños: otitis media, conjuntivitis, faringitis, laringotraqueitis y laringotraqueobronquitis.
Diagnóstico:
Examen de las células para determinar antígenos virales por inmunofluorescencia.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Tratamiento: antivirales
Prevención: lavarse meticulosa y regularmente las manos y evitar tocarse la cara. Se recomienda gel con alcohol para manos como método efectivo para reducir la concentración de los virus infecciosos en las manos.
Vacunas: vacuna estacional y vacuna pandémica.
INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS
Las infecciones agudas de tracto respiratorio causadas por bacterias, generalmente se presentan como una complicación de una infección por virus, sobre todo las infecciones de tracto respiratorio inferior.
FARINGOAMIGDALITIS
Agente causal: Streptococcus pyogenes o estreptococo del grupo A (EGA).
La faringoamigdalitis se caracteriza por inflamación, edema y placas blanquecinas en la mucosa que cubre las amígdalas. De no tratarse a tiempo la enfermedad puede evolucionar a fiebre reumática. La forma de infección es a través de gotitas de saliva.
Aunque puede suceder a cualquier edad, la faringitis estreptocócica es más frecuente en los escolares entre 5 y 15 años de edad. Puede manifestarse como un síndrome de fiebre, malestar general y linfadenopatía con ó sin exudado faríngeo.
Los síntomas clásicos incluyen dolor de garganta, fiebre, escalofríos, mal estado general, dolor de cabeza y en ocasiones se acompañan de dolor abdominal y vomito sobre todo en niños.
A la exploración de cavidad oral hay eritema e inflamación de mucosa faríngea y de úvula, puede observarse un exudado mucopurulento sobre la parte posterior de las paredes faríngeas y los pilares amigdalinos.
Amigdalitis
Faringoamigdalitis estreptocócica. Se aprecia eritema e
inflamación de mucosa faríngea y de amígdalas, con
formación de placas purulentas en ambas amígdalas.
Diagnóstico: exudado faríngeo
Tratamiento: antibioticoterapia
Secuelas post-estreptocócicas:
Fiebre reumática.
Glomerulonefritis.
Fiebre escarlatina.
Choque tóxico, entre otras.
NEUMONÍA
Las características del síndrome neumónico se mencionaron en infecciones virales.
Agente causal: Streptococcus pneumonia, Haemophillus influenzae entre otros.
Micrografía de Streptococcus pneumoniae
Diagnóstico:microbiológico.
Tratamiento:antibioticoterapia.
SINUSITIS Y OTITIS
Agente causal: Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenza entre otros.
Dado que la mucosa faríngea se comunica con nariz y oído medio, las infecciones orofaríngeas no tratadas en forma adecuada, permiten que las bacterias se multipliquen y diseminen a senos nasales y a oído medio, originando sinusitis y/o otitis.
comunicación nariz y oido
Las estructuras del aparato respiratorio superior se encuentran
comunicadas entre sí: la nariz con la faringe y la faringe
con el oído medio por medio de la trompa de Eustaquio,
lo que explica la fácil diseminación de las infecciones a través
de las diferentes estructuras anatómicas.
Diagnóstico: microbiológico.
Tratamiento: antibioticoterapia
Prevención: existen vacunas ante Streptococcus pneumoniae yante Haemophillus influenza.
Una proporción muy alta (90% aproximadamente) de las infecciones agudas inician como infecciones virales, de no controlarse se complican con bacterias lo cual agrava el cuadro clínico.
INFECCIONES CAUSADAS POR VIRUS
CATARRO COMÚN
Agente causal: rinovirus, coronavirus, ecovirus, coxakievirus y adenovirus. Los síntomas del resfriado o catarro común, son estornudos, dolor de cabeza, secreción hialina, congestión nasal y de ojos, dolor de garganta, tos, cefalea y malestar general; normalmente dura entre 3 y 10 días. Es una de las enfermedades más comunes. Los virus se transmiten de persona a persona a través de pequeñas gotas de saliva que se expelen al toser, hablar o durante los estornudos. Las gotas son inhaladas directamente o, más frecuentemente, se transmiten de mano en mano mediante el saludo u objetos como los perillas de las puertas; y luego se introducen en los conductos nasales cuando la mano toca la nariz, la boca u los ojos.
Diagnóstico: el diagnóstico generalmente es clínico.
Prevención: la mejor manera de evitar un resfriado es evitar el contacto cercano con los enfermos, lavarse meticulosa y regularmente las manos y evitar tocarse la cara. Se recomienda gel con alcohol para manos como método efectivo para reducir la concentración de los virus infecciosos en las manos.
Debido a la gran variedad de virus causantes del resfriado común, la vacunación es inviable.
El catarro común se caracteriza por estornudos, dolor de cabeza, secreción nasal hialina, congestión nasal y de ojos, dolor de garganta, tos, y malestar general; normalmente dura entre 3 y 10 días. Es una de las enfermedades más comunes.
FARINGITIS
Agente causal: adenovirus, virus herpes simple y coxsakievirus. La faringitis es una inflamación de la faringe y produce dolor de garganta. El diagnóstico usualmente es clínico.
Prevención: practicar una buena higiene, incluyendo lavarse las manos cuidadosamente.
CRUP O LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Agente causal: parainfluezavirus y virus sinscitial respiratorio. "Crup" es un término utilizado para indicar una obstrucción de las vías aéreas superiores a nivel de la laringe. La infección se caracteriza por una triada sintomática: tos perruna, estridor inspiratorio y ronquera acompañada de fiebre e irritabilidad.
Esta enfermedad es más frecuente en niños entre los 6 a 36 meses de edad y muestra una mayor incidencia durante los meses de invierno y al comienzo de la primavera. La mayoría de los casos de crup virales son leves y pueden tratarse en el hogar.
BRONQUITIS
Agente causal: parainfluenzavirus, virus sinscitial respiratorio y virus de la influenza. La bronquitis es la respuesta inflamatoria del árbol bronquial debida a un proceso infeccioso. Se presenta por lo general, en los períodos invernales durante los cuales aumentan notoriamente las enfermedades de tracto respiratorio, los primeros síntomas son propios de la infección respiratoria superior. El síntoma más importante es la tos persistente, seca, dolorosa, con dolor retroesternal. En este síndrome es muy común la complicación con bacterias como Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Haemophillus influenzae. La colonización crónica por las bacterias H. influenzae y por Streptococcus pneumoniae, se presenta por lo menos en el 50% de las personas infectadas.
Diagnóstico: cuadro clínico, radiografía de tórax y el examen microbiológico del esputo.
BRONQUIOLITIS
Agente causal: virus sinscitial respiratorio (VRS), la bronquiolitis es una de las enfermedades más frecuentes del tracto respiratorio bajo, afecta bronquiolos. Comienza como un cuadro catarral, posteriormente aparecen tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva e irritabilidad. El diagnóstico generalmente es clínico.
Diagnóstico etiológico: La forma más rápida (2 horas) y simple es la detección del VRS en moco nasal por inmunofluorescencia directa.
BRONQUITIS
Agente causal: parainfluenzavirus, virus sinscitial respiratorio, adenovirus, coronavirus y virus de la influenza. Este síndrome, es precedido por una enfermedad como la gripe o el catarro común, iniciando en tracto respiratorio superior y de no tratarse a tiempo, el virus se multiplica y se disemina a tracto respiratorio inferior llegando hasta alvéolos pulmonares. Este síndrome se caracteriza por fiebre prolongada por más de tres días, es elevada, al igual que la frecuencia respiratoria, hay tiros intercostales y supraclaviculares y polipnea. De no tratase a tiempo se complica con una infección bacteriana causada principalmente por Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Haemophillus influenzae. Las personas afectadas de neumonía a menudo tienen tos que puede producir una expectoración de tipo muco-purulento (indica infección bacteriana).
El diagnóstico se fundamenta tanto los datos clínicos del paciente, resultado radiológico, química sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre.
NEUMONIA
Agente causal: parainfluenzavirus, virus sinscitial respiratorio, adenovirus, coronavirus y virus de la influenza. Este síndrome generalmente, es precedido por una enfermedad como la gripe o el catarro común, de no tratarse, el virus llega hasta alvéolos pulmonares. La fiebre prolongada por más de tres días es elevada, al igual que la frecuencia respiratoria, hay tiros intercostales y supraclaviculares y polipnea. Las personas con síndrome de neumonía, a menudo presentan una infección bacteriana agregada causada por Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Haemophillus influenzae principalmente. Manifiestan tos que puede producir una expectoración de tipo muco-purulento (indica infección bacteriana).
El diagnóstico se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado radiológico, química sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre.
La neumonía va precedida por sintomatología del resfriado común (debido a que el virus ingresa al organismo por tracto respiratorio superior) y se continúa con fiebre prolongada por más de tres días, aumento de la frecuencia respiratoria, tiros intercostales y supraclaviculares y polipnea (esto nos indica que el virus ya se diseminó a tracto respiratorio inferior).
INFLUENZA
Agente causal: virus de la influenza. La infección causada por este virus es una infección del tracto respiratorio que puede afectar a millones de personas cada año; es altamente contagiosa y ocurre principalmente en invierno y al inicio de la primavera. El virus de influenza A, provoca una enfermedad que cursa de moderada a grave y afecta a todos los grupos de edad. El virus infecta a humanos y a otros animales como cerdos y aves. El virus de influenza B por lo general causa una enfermedad más leve que el tipo A y afecta principalmente a menores; afecta sólo a humanos. Se relaciona principalmente con epidemias. El virus de influenza C rara vez se ha relacionado con enfermedad humana, probablemente porque la mayoría de los casos son subclínicos y se ha asociado con epidemias.
El inicio de la sintomatología es abrupto con fiebre, dolor de cabeza intenso, dolores musculares, dolor de garganta y tos generalmente no productiva. De no tratarse adecuadamente se puede agregar una infección bacteriana.
Complicaciones:
Neumonía: debida a la infección primaria por influenza o bien a una infección secundaria por bacterias.
En niños: otitis media, conjuntivitis, faringitis, laringotraqueitis y laringotraqueobronquitis.
Diagnóstico:
Examen de las células para determinar antígenos virales por inmunofluorescencia.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Tratamiento: antivirales
Prevención: lavarse meticulosa y regularmente las manos y evitar tocarse la cara. Se recomienda gel con alcohol para manos como método efectivo para reducir la concentración de los virus infecciosos en las manos.
Vacunas: vacuna estacional y vacuna pandémica.
INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS
Las infecciones agudas de tracto respiratorio causadas por bacterias, generalmente se presentan como una complicación de una infección por virus, sobre todo las infecciones de tracto respiratorio inferior.
FARINGOAMIGDALITIS
Agente causal: Streptococcus pyogenes o estreptococo del grupo A (EGA).
La faringoamigdalitis se caracteriza por inflamación, edema y placas blanquecinas en la mucosa que cubre las amígdalas. De no tratarse a tiempo la enfermedad puede evolucionar a fiebre reumática. La forma de infección es a través de gotitas de saliva.
Aunque puede suceder a cualquier edad, la faringitis estreptocócica es más frecuente en los escolares entre 5 y 15 años de edad. Puede manifestarse como un síndrome de fiebre, malestar general y linfadenopatía con ó sin exudado faríngeo.
Los síntomas clásicos incluyen dolor de garganta, fiebre, escalofríos, mal estado general, dolor de cabeza y en ocasiones se acompañan de dolor abdominal y vomito sobre todo en niños.
A la exploración de cavidad oral hay eritema e inflamación de mucosa faríngea y de úvula, puede observarse un exudado mucopurulento sobre la parte posterior de las paredes faríngeas y los pilares amigdalinos.
Amigdalitis
Faringoamigdalitis estreptocócica. Se aprecia eritema e
inflamación de mucosa faríngea y de amígdalas, con
formación de placas purulentas en ambas amígdalas.
Diagnóstico: exudado faríngeo
Tratamiento: antibioticoterapia
Secuelas post-estreptocócicas:
Fiebre reumática.
Glomerulonefritis.
Fiebre escarlatina.
Choque tóxico, entre otras.
NEUMONÍA
Las características del síndrome neumónico se mencionaron en infecciones virales.
Agente causal: Streptococcus pneumonia, Haemophillus influenzae entre otros.
Micrografía de Streptococcus pneumoniae
Diagnóstico:microbiológico.
Tratamiento:antibioticoterapia.
SINUSITIS Y OTITIS
Agente causal: Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenza entre otros.
Dado que la mucosa faríngea se comunica con nariz y oído medio, las infecciones orofaríngeas no tratadas en forma adecuada, permiten que las bacterias se multipliquen y diseminen a senos nasales y a oído medio, originando sinusitis y/o otitis.
comunicación nariz y oido
Las estructuras del aparato respiratorio superior se encuentran
comunicadas entre sí: la nariz con la faringe y la faringe
con el oído medio por medio de la trompa de Eustaquio,
lo que explica la fácil diseminación de las infecciones a través
de las diferentes estructuras anatómicas.
Diagnóstico: microbiológico.
Tratamiento: antibioticoterapia
Prevención: existen vacunas ante Streptococcus pneumoniae yante Haemophillus influenza.