CASO 1
• Hombre de 48 años sin antecedentes mórbidos relevantes 08/01/07: Ingresa a HOSMIL, con historia de 5 días de evolución caracterizada por dolor abdominal difuso sin irradiación, asociado a CEG, fiebre hasta 38ºC, calofríos y mialgias.
• Una semana previa al inicio de sus síntomas cae al mar cerca de zona de desagüe de alcantarillado, ingiriendo importante cantidad de agua.
• 07/01/07: evaluado GM se le diagnostica amigdalitis aguda, inicia tratamiento con amoxicilina.
• Dada agravación cuadro clínico se decide hospitalizar
Examen físico
• Paciente conciente, desorient ado, algo agitado, hidratado, perfundido, Ictericia de piel y mucosa. Pequeñas adenopatías cervicales e inguinales
• PA: 102/79 FC: 103 Tº: 37,8 - Cabeza : pupilas isocóricas, RFM presente, nariz, boca - faringe, CAE normal - Cuello: movilidad conservada, simétrica, tiroides normal - Corazón: RR 2 tiempos, sin soplos - Pulmonar: normal - Abdomen: B,D, levemente sensible a la palpación en
HD, RHA(+). - EEII y EESS: pulsos periféricos simétricos y sin alteraciones, sin edema, TVP
Diagnóstico de ingreso
• Síndrome febril
• Neumonía ¿atípica?
• ¿Hepatitis Viral?
Caso 2
• Hombre de 89 años, con antecedentes de:
- HTA
- CPT coronaria
- Triple by pass coronario
- Nefrolitotomía percutánea 1992
- AAA operado, con prótesis vascular 2002
- Tratamiento: propranolol, AAS
• Ingresa a HOSMIL el 4 de abril del 2007, con historia de 7 días de evolución caracterizado por compromiso progresivo del estado general y 2 episodios de caída a nivel
Examen físico
• Paciente en buen estado general, conciente y orientado, cooperador, hidratado, perfundido, petequias difusas, EEII, donde son confluentes
• P: 86 x´ - PA: 110/60 - T:36.4ºC - Cabeza: n/e - Cuello : rigidez de nuca y Brudzinski esbozado, - Corazón: RR 2 tiempos, no se auscultan soplos - Pulmonar: normal - Abdomen :normal
• Extremidades: pulsos presentes
• Hombre de 48 años sin antecedentes mórbidos relevantes 08/01/07: Ingresa a HOSMIL, con historia de 5 días de evolución caracterizada por dolor abdominal difuso sin irradiación, asociado a CEG, fiebre hasta 38ºC, calofríos y mialgias.
• Una semana previa al inicio de sus síntomas cae al mar cerca de zona de desagüe de alcantarillado, ingiriendo importante cantidad de agua.
• 07/01/07: evaluado GM se le diagnostica amigdalitis aguda, inicia tratamiento con amoxicilina.
• Dada agravación cuadro clínico se decide hospitalizar
Examen físico
• Paciente conciente, desorient ado, algo agitado, hidratado, perfundido, Ictericia de piel y mucosa. Pequeñas adenopatías cervicales e inguinales
• PA: 102/79 FC: 103 Tº: 37,8 - Cabeza : pupilas isocóricas, RFM presente, nariz, boca - faringe, CAE normal - Cuello: movilidad conservada, simétrica, tiroides normal - Corazón: RR 2 tiempos, sin soplos - Pulmonar: normal - Abdomen: B,D, levemente sensible a la palpación en
HD, RHA(+). - EEII y EESS: pulsos periféricos simétricos y sin alteraciones, sin edema, TVP
Diagnóstico de ingreso
• Síndrome febril
• Neumonía ¿atípica?
• ¿Hepatitis Viral?
Caso 2
• Hombre de 89 años, con antecedentes de:
- HTA
- CPT coronaria
- Triple by pass coronario
- Nefrolitotomía percutánea 1992
- AAA operado, con prótesis vascular 2002
- Tratamiento: propranolol, AAS
• Ingresa a HOSMIL el 4 de abril del 2007, con historia de 7 días de evolución caracterizado por compromiso progresivo del estado general y 2 episodios de caída a nivel
Examen físico
• Paciente en buen estado general, conciente y orientado, cooperador, hidratado, perfundido, petequias difusas, EEII, donde son confluentes
• P: 86 x´ - PA: 110/60 - T:36.4ºC - Cabeza: n/e - Cuello : rigidez de nuca y Brudzinski esbozado, - Corazón: RR 2 tiempos, no se auscultan soplos - Pulmonar: normal - Abdomen :normal
• Extremidades: pulsos presentes