VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) - SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
Definición de SIDA
La infección por virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 1 o tipo 2, se caracteriza clínicamente por una infección asintomática durante un período variable de hasta alrededor de 8 años, debido a equilibrio entre replicación viral y respuesta inmunológica del paciente.
Posteriormente, se rompe este equilibrio aumentando la carga viral y deteriorándose la función inmune, lo que permite la aparición de diversas infecciones, clásicas y oportunistas, y tumores, con lo que se llega a la etapa de SIDA. (Guía Clínica de SIDA, MINSAL, 2009)
Epidemiología
Mundial
- La pandemia de VIH/SIDA continúa en aumento y el número de casos estimados de personas viviendo con VIH/ SIDA (PVVIH) a diciembre de 2007 llega a 33,2 millones en el mundo, de los cuales 2,5 millones son niños. Se estima que, durante el año 2007, 2,5 millones de personas adquirieron el VIH y 2,1 millones fallecieron, con lo que las muertes acumuladas desde el inicio de la epidemia superan los 20 millones.
- Existen marcadas diferencias regionales, África tiene las 2/3 partes del total de casos de VIH/SIDA del mundo. En África Subsahariana, 23 millones de personas viven con VIH, y el 75% de los casos de mujeres se encuentran en esta región.
Chile:
- En Chile el primer caso de SIDA se diagnostico en 1984 y desde entonces la infección ha ido en franco aumento, se calcula en 20.099 el total de casos de VIH y de SIDA notificados hasta el 31 de diciembre de 2008, con 6.102 fallecidos.
- La prevalencia país en 2005 es entre 0,2 y 0,3% en población general.
La mayor tasa de infección por VIH/SIDA entre los años 1999-2009 se encuentra en el rango de edad entre los 20-39 años [88,93] seguida por la de personas entre 40-59 años [46,91] (Entre paréntesis las tasa)
Las regiones con mayor cantidad de casos notificados entre los años 1984-2004 son: la RM, la V y VIII.
Los factores de exposición que se relacionan con a una mayor cantidad de casos de infección por VIH//SIDA son: la condición de homosexualidad (41,94%), heterosexualidad (28,94%) y de bisexualidad (12,60%).
Las principales causas de muerte en pacientes VIH/SIDA entre 1989-2006, en la IX región, son: Infecciosas
(63%), Neurológicas (7%), Tumorales (7%).
En relación a la escolaridad de los pacientes con VIH/SIDA, el mayor porcentaje tenia educación media (51%),
le seguía los con escolaridad básica (28%) y enseñanza superior (18%).
Enfermedad de Notificación Diaria [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Motivo de la primera consulta
Situación regional del SIDA años 1989-2006
Causas infecciosas
Situación regional del SIDA años 1989-2006
Infecciosa 191 Neumonía Intersticial 51
Consejería 103 ETS 38
Otros centros 44 TBC 24
Cerebrales 14 Infecciones Pulmonares 19
Embarazo 13 Diarrea 17
Emaciación 10 Candidiasis 14
Tumores 5 Meningitis Criptocócia 8
Sin antecedentes 3 Piel 7
Donantes 2 Hepatitis B 7
PTI 1 TBC por Myc. atípico 4
Adenopatia gener. 1 CMV 4
Accidente laboral 1 Toxoplasmosis Cerebral 3
Mecanismos de transmisión
Contacto sexual
Homosexual
Bisexual
Heterosexual
Contacto con sangre
Transfusiones
Drogadicción
intravenosa
Accidentes
laborales
Transmisión vertical
Transplacentario
Durante el parto
Lactancia
Factores que favorecen la transmisión
Presencia de lesiones ulceradas
Cantidad de sangre involucrada en
el contacto
Carga viral *
Tipo de relación sexual
Riesgo de transmisión por contacto sexual
Depende de la prevalencia de la infección:
a > prevalencia > probabilidad de pareja infectada
Prácticas homosexuales > asociación de infección
Coito anal receptivo > riesgo
Presencia de lesiones genitales > riesgo
Bisexualidad transmisión heterosexual
Drogadicción E.V. transmisión heterosexual
Relación transmisión mujer/hombre vs. Hombre/mujer 1/20
Infección por VIH:
En la actualidad se conocen 2 virus capaces e producir la infección y el SIDA:
virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH 1)
virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 2 (VIH 2) [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Se caracterizan por una gran capacidad de variabilidad genética y son capaces de producir una perdida gradual de los linfocitos CD4 con una disfunción progresiva del sistema inmune que se asocia a infecciones oportunistas y neoplasias que llevan a la muerte.
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
La infección VIH se asocia a intensa replicación viral que tiene lugar en linfocitos y macrófagos. El sistema inmune es capaz de neutralizar los nuevos vibriones y regenerar las células inmunes, que se destruyen en forma acelerada, logrando un cierto equilibrio entre la cantidad de virus circulante (carga viral) y el sistema
inmunológico, medido habitualmente como recuento de linfocitos TCD4, aquí, la persona infectada no tiene síntomas, sin embargo después de un periodo asintomático se rompe este equilibrio, comienza a aumentar la Carga viral y a disminuir los LT-CD4.
Este deterioro inmunológico permite la aparición de diversas infecciones, clásicas y oportunistas y tumores con los que llega a la etapa SIDA.
En niños los recuentos de Carga viral (CV) y LT-CD4 son más altos, el periodo de incubación del VIH es más corto y las manifestaciones clínicas son multisistemicas, e inespecíficas, caracterizándose por mayor frecuencia, severidad, duración, refractariedad a tratamiento y recurrencias.
Etapas de la Infección
En la infección se reconocen 3 fases:
1. La infección primaria
2. La fase crónica asintomático
3. Síntomas y SIDA
Las 2 primeras se reconocen como etapa A la persona frecuentemente ignora su condición, con el deterioro progresivo del sistema inmune se llega a la etapa B y el Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o etapa C. Sin tratamiento antiretroviral culmina en la muerte del paciente después de un periodo variable en promedio de 9 a 11 años.
UNIDAD DE INFECTOLOGÍA. Universidad de La Frontera
Etapas infección VIH
Riesgo de infecciones oportunistas según CD4
Diagnostico de la infección por VIH
Detección de Ac anti GP-41: ELISA
Detección del virus (aislamiento)
Detección de Ag virales (proteínas)
Determinación de carga viral
Confirmación diagnostica:
La serología VIH se realiza a nivel local a través de los Test convencionales de Elisa pero este examen debe ser siempre practicado con consejería previa.
Con posterioridad al consentimiento la consejera debe entregar contenidos educativos sobre VIH/SIDA, mecanismos y riesgos de transmisión, opciones terapéuticas para VIH, significado en caso de tener un examen (+) o (-), y además información sobre practicas de sexo seguro.
Clasificación CDC 1993
Los casos indeterminados o en recién nacidos (RN), donde el test de ELISA no tiene valor por el traspaso de anticuerpos de la madre al RN, se deberán realizar pruebas de amplificación que permiten detectar el genoma viral libre.
En caso de confirmación por el ISP del resultado (+), se deberá a nivel local proceder a la prueba de confirmación de identidad antes de la entrega del resultado al paciente. Confirmado el resultado, con consejería, se deberá entregar el resultado al paciente y solo al paciente, ya que el resultado diagnostico de la serología es confidencial. Esto es protegido por la ley 19.779 y el Reglamento del Examen para la Detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana, Decreto Nº 182 de 2005 del MINSAL.
Una vez que el paciente es confirmado deberá ser derivado a los centros de atención VIH que se encuentran distribuidos en todo el país.
Determinación de Carga viral
Infección VIH de progresión lenta
Antecedente de + 10 años de infección VIH
Ausencia o uso muy limitado de antivirales
Ausencia signos clínicos de inmunodeficiencia
Recuentos de linfocitos CD4 normales y estables
Bajos niveles de VIH-1 RNAm en células periféricas
Aislamiento viral (-)
Cargas virales <650 copias/ml (50%)
Cargas virales máximas 11.500 copias/ml
Objetivos de determinar carga viral
Predecir la evolución desde el momento del diagnóstico
Indicar momento óptimo de inicio de tratamiento
antirretroviral
Evaluar la respuesta al tratamiento
Detectar cepas virales resistentes
Seguimiento de los portadores de VIH
Determinación de carga viral y recuento de linfocitos CD4 (citometría de flujo) Los pacientes que no cumplan con criterios para iniciar TAR deben ser monitorizados cada 6 meses con recuento de linfocitos CD4 si su recuento basal es mayor de 500 células/ mm3.
- Si el recuento de linfocitos CD4 es menor de 500 células/ mm3 se deben monitorizar cada 3 o 4 meses
Carga viral entre 5.000 y 30.000 copias/ml.:
Análisis estado clínico y recuento CD4
Carga viral > 30.000 – 50.000 copias/ml.+ recuento CD4 < 350 céls./ml.:
Indicación de inicio de terapia antirretroviral
Disminución de 0,5 log: respuesta a tratamiento
Objetivo del tratamiento: reducir carga viral a menos de 500 copias/ml.
Definición SIDA
Cdc 1986
Infecciones
oportunistas
Tumores oportunistas
Enfermedad constitucional
Neurosida Cdc 1993
Definición 1986
Recuento linfocitos cd4 < 200
cel/ml
TBC pulmonar
Neumonías bacterianas
recurrentes
Cáncer cervico uterino
Enfermedades que constituyen diagnóstico definitivo sin confirmación de infección VIH, en paciente sin otra
causa de inmunodeficiencia:
Candidiasis de esofágo, tráquea, bronquios o pulmones
Criptococcosis extrapulmonar
Criptococcosis > 1 mes de duración
Infección por Citomegalovirus de cualquier órgano, excepto hígado, bazo o ganglios linfáticos
Infección por Herpes simplex, mucocutánea (> 1 mes de duración), o de bronquios, pulmones o esófago
Sarcoma de Kaposi en pacientes <60 años.
Linfoma primario del SNC en pacientes < 60 años
Neumonitis linfoidea intersticial y/o hiperplasia linfoidea pulmonar en pacientes < 13 años
Complejo Mycobacterium avium o M. kansaii diseminada
Neumonía Pneumocystis carinii
Leucoencefalopatía progresiva multifocal
Toxoplasmosis cerebral en pacientes > 1 mes de edad [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Clasificación
Según agente
Bacterias: S. pneumoniae, Salmonella spp.; micobacterias, M. tuberculosis, M. avium complex, (m.avium y m. intracelular)
Virus: Cytomegalovirus (CMV), Herpes simplex
Hongos Candida spp.,Cryptococcus neoformans, histoplasma, pneumocystis jiroveci
Parásitos: Toxoplasma gondii, cryptosporidium, microspora, Isospora belli.
Según órgano comprometido
SNC: toxoplasmosis encefálica, encefalitis por CMV, encefalitis herpética, meningitis tuberculosa,
meningitis por cryptococcus
Ojo : retinitis por CMV
Esófago: esofagitis por CMV, virus herpes, candida albicans
Pulmón: neumonía por pneumocystis jiroveci, M. tuberculosis, otras neumonías bacterianas
Intestino: diarrea por salmonella, clostridium difficile, cryptosporidium, mycroporidium, i. Belli,
CMV.
Endocrino: compromiso suprarrenal por CMV
Enfermedades que constituyen diagnóstico
presuntivo, con confirmación de infección de
VIH
Candidiasis del esófago
Retinitis CMV
Sarcoma de Kaposi
Enfermedad micobacteriana diseminada
Neumonia Pnumocystis jiroveci
Toxoplasmosis cerebral en pacientes > 1
mes de edad
Encefalopatía VIH
Enfermedades que constituyen diagnóstico
definitivo, con confirmación de infección de VIH
Infección bacteriana piógena, multiple o
recurrente, en pacientes < 13 años
Coccidioidomycisis diseminada
Histoplasmosis diseminada
Isosporiasis > 1mes de duración
Sarcoma de Kaposi
Linfoma primario del SNC
Linfoma No-Hodgkin
Enfermedad micobacteriana distinta a la
tuberculosis M.
Tuberculosis M. diseminada, extrapulmonar
Septicemia por Salmonella recurrente [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Prevención
Prevención: Objetivo Modificar conductas
Medidas preventivas generales
Educación sanitaria
Consejería y test de anticuerpos
Test de anticuerpos y consejería en bancos de sangre
Uso de hemoderivados seguros
Test de anticuerpos a donantes de órganos
Educación y protección personal de salud
Vigilancia epidemiológica
Precauciones universales para el manejo de sangre y fluidos corporales:
Técnicas de barrera: uso de guantes, pechera, lentes, etc.
Descontaminación
Esterilización antisepsia y desinfección
Tratamiento de material cortopunzante
Tratamiento adecuado de los desechos
La infección por virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 1 o tipo 2, se caracteriza clínicamente por una infección asintomática durante un período variable de hasta alrededor de 8 años, debido a equilibrio entre replicación viral y respuesta inmunológica del paciente.
Posteriormente, se rompe este equilibrio aumentando la carga viral y deteriorándose la función inmune, lo que permite la aparición de diversas infecciones, clásicas y oportunistas, y tumores, con lo que se llega a la etapa de SIDA. (Guía Clínica de SIDA, MINSAL, 2009)
Epidemiología
Mundial
- La pandemia de VIH/SIDA continúa en aumento y el número de casos estimados de personas viviendo con VIH/ SIDA (PVVIH) a diciembre de 2007 llega a 33,2 millones en el mundo, de los cuales 2,5 millones son niños. Se estima que, durante el año 2007, 2,5 millones de personas adquirieron el VIH y 2,1 millones fallecieron, con lo que las muertes acumuladas desde el inicio de la epidemia superan los 20 millones.
- Existen marcadas diferencias regionales, África tiene las 2/3 partes del total de casos de VIH/SIDA del mundo. En África Subsahariana, 23 millones de personas viven con VIH, y el 75% de los casos de mujeres se encuentran en esta región.
Chile:
- En Chile el primer caso de SIDA se diagnostico en 1984 y desde entonces la infección ha ido en franco aumento, se calcula en 20.099 el total de casos de VIH y de SIDA notificados hasta el 31 de diciembre de 2008, con 6.102 fallecidos.
- La prevalencia país en 2005 es entre 0,2 y 0,3% en población general.
La mayor tasa de infección por VIH/SIDA entre los años 1999-2009 se encuentra en el rango de edad entre los 20-39 años [88,93] seguida por la de personas entre 40-59 años [46,91] (Entre paréntesis las tasa)
Las regiones con mayor cantidad de casos notificados entre los años 1984-2004 son: la RM, la V y VIII.
Los factores de exposición que se relacionan con a una mayor cantidad de casos de infección por VIH//SIDA son: la condición de homosexualidad (41,94%), heterosexualidad (28,94%) y de bisexualidad (12,60%).
Las principales causas de muerte en pacientes VIH/SIDA entre 1989-2006, en la IX región, son: Infecciosas
(63%), Neurológicas (7%), Tumorales (7%).
En relación a la escolaridad de los pacientes con VIH/SIDA, el mayor porcentaje tenia educación media (51%),
le seguía los con escolaridad básica (28%) y enseñanza superior (18%).
Enfermedad de Notificación Diaria [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Motivo de la primera consulta
Situación regional del SIDA años 1989-2006
Causas infecciosas
Situación regional del SIDA años 1989-2006
Infecciosa 191 Neumonía Intersticial 51
Consejería 103 ETS 38
Otros centros 44 TBC 24
Cerebrales 14 Infecciones Pulmonares 19
Embarazo 13 Diarrea 17
Emaciación 10 Candidiasis 14
Tumores 5 Meningitis Criptocócia 8
Sin antecedentes 3 Piel 7
Donantes 2 Hepatitis B 7
PTI 1 TBC por Myc. atípico 4
Adenopatia gener. 1 CMV 4
Accidente laboral 1 Toxoplasmosis Cerebral 3
Mecanismos de transmisión
Contacto sexual
Homosexual
Bisexual
Heterosexual
Contacto con sangre
Transfusiones
Drogadicción
intravenosa
Accidentes
laborales
Transmisión vertical
Transplacentario
Durante el parto
Lactancia
Factores que favorecen la transmisión
Presencia de lesiones ulceradas
Cantidad de sangre involucrada en
el contacto
Carga viral *
Tipo de relación sexual
Riesgo de transmisión por contacto sexual
Depende de la prevalencia de la infección:
a > prevalencia > probabilidad de pareja infectada
Prácticas homosexuales > asociación de infección
Coito anal receptivo > riesgo
Presencia de lesiones genitales > riesgo
Bisexualidad transmisión heterosexual
Drogadicción E.V. transmisión heterosexual
Relación transmisión mujer/hombre vs. Hombre/mujer 1/20
Infección por VIH:
En la actualidad se conocen 2 virus capaces e producir la infección y el SIDA:
virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH 1)
virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 2 (VIH 2) [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Se caracterizan por una gran capacidad de variabilidad genética y son capaces de producir una perdida gradual de los linfocitos CD4 con una disfunción progresiva del sistema inmune que se asocia a infecciones oportunistas y neoplasias que llevan a la muerte.
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
La infección VIH se asocia a intensa replicación viral que tiene lugar en linfocitos y macrófagos. El sistema inmune es capaz de neutralizar los nuevos vibriones y regenerar las células inmunes, que se destruyen en forma acelerada, logrando un cierto equilibrio entre la cantidad de virus circulante (carga viral) y el sistema
inmunológico, medido habitualmente como recuento de linfocitos TCD4, aquí, la persona infectada no tiene síntomas, sin embargo después de un periodo asintomático se rompe este equilibrio, comienza a aumentar la Carga viral y a disminuir los LT-CD4.
Este deterioro inmunológico permite la aparición de diversas infecciones, clásicas y oportunistas y tumores con los que llega a la etapa SIDA.
En niños los recuentos de Carga viral (CV) y LT-CD4 son más altos, el periodo de incubación del VIH es más corto y las manifestaciones clínicas son multisistemicas, e inespecíficas, caracterizándose por mayor frecuencia, severidad, duración, refractariedad a tratamiento y recurrencias.
Etapas de la Infección
En la infección se reconocen 3 fases:
1. La infección primaria
2. La fase crónica asintomático
3. Síntomas y SIDA
Las 2 primeras se reconocen como etapa A la persona frecuentemente ignora su condición, con el deterioro progresivo del sistema inmune se llega a la etapa B y el Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o etapa C. Sin tratamiento antiretroviral culmina en la muerte del paciente después de un periodo variable en promedio de 9 a 11 años.
UNIDAD DE INFECTOLOGÍA. Universidad de La Frontera
Etapas infección VIH
Riesgo de infecciones oportunistas según CD4
Diagnostico de la infección por VIH
Detección de Ac anti GP-41: ELISA
Detección del virus (aislamiento)
Detección de Ag virales (proteínas)
Determinación de carga viral
Confirmación diagnostica:
La serología VIH se realiza a nivel local a través de los Test convencionales de Elisa pero este examen debe ser siempre practicado con consejería previa.
Con posterioridad al consentimiento la consejera debe entregar contenidos educativos sobre VIH/SIDA, mecanismos y riesgos de transmisión, opciones terapéuticas para VIH, significado en caso de tener un examen (+) o (-), y además información sobre practicas de sexo seguro.
Clasificación CDC 1993
Los casos indeterminados o en recién nacidos (RN), donde el test de ELISA no tiene valor por el traspaso de anticuerpos de la madre al RN, se deberán realizar pruebas de amplificación que permiten detectar el genoma viral libre.
En caso de confirmación por el ISP del resultado (+), se deberá a nivel local proceder a la prueba de confirmación de identidad antes de la entrega del resultado al paciente. Confirmado el resultado, con consejería, se deberá entregar el resultado al paciente y solo al paciente, ya que el resultado diagnostico de la serología es confidencial. Esto es protegido por la ley 19.779 y el Reglamento del Examen para la Detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana, Decreto Nº 182 de 2005 del MINSAL.
Una vez que el paciente es confirmado deberá ser derivado a los centros de atención VIH que se encuentran distribuidos en todo el país.
Determinación de Carga viral
Infección VIH de progresión lenta
Antecedente de + 10 años de infección VIH
Ausencia o uso muy limitado de antivirales
Ausencia signos clínicos de inmunodeficiencia
Recuentos de linfocitos CD4 normales y estables
Bajos niveles de VIH-1 RNAm en células periféricas
Aislamiento viral (-)
Cargas virales <650 copias/ml (50%)
Cargas virales máximas 11.500 copias/ml
Objetivos de determinar carga viral
Predecir la evolución desde el momento del diagnóstico
Indicar momento óptimo de inicio de tratamiento
antirretroviral
Evaluar la respuesta al tratamiento
Detectar cepas virales resistentes
Seguimiento de los portadores de VIH
Determinación de carga viral y recuento de linfocitos CD4 (citometría de flujo) Los pacientes que no cumplan con criterios para iniciar TAR deben ser monitorizados cada 6 meses con recuento de linfocitos CD4 si su recuento basal es mayor de 500 células/ mm3.
- Si el recuento de linfocitos CD4 es menor de 500 células/ mm3 se deben monitorizar cada 3 o 4 meses
Carga viral entre 5.000 y 30.000 copias/ml.:
Análisis estado clínico y recuento CD4
Carga viral > 30.000 – 50.000 copias/ml.+ recuento CD4 < 350 céls./ml.:
Indicación de inicio de terapia antirretroviral
Disminución de 0,5 log: respuesta a tratamiento
Objetivo del tratamiento: reducir carga viral a menos de 500 copias/ml.
Definición SIDA
Cdc 1986
Infecciones
oportunistas
Tumores oportunistas
Enfermedad constitucional
Neurosida Cdc 1993
Definición 1986
Recuento linfocitos cd4 < 200
cel/ml
TBC pulmonar
Neumonías bacterianas
recurrentes
Cáncer cervico uterino
Enfermedades que constituyen diagnóstico definitivo sin confirmación de infección VIH, en paciente sin otra
causa de inmunodeficiencia:
Candidiasis de esofágo, tráquea, bronquios o pulmones
Criptococcosis extrapulmonar
Criptococcosis > 1 mes de duración
Infección por Citomegalovirus de cualquier órgano, excepto hígado, bazo o ganglios linfáticos
Infección por Herpes simplex, mucocutánea (> 1 mes de duración), o de bronquios, pulmones o esófago
Sarcoma de Kaposi en pacientes <60 años.
Linfoma primario del SNC en pacientes < 60 años
Neumonitis linfoidea intersticial y/o hiperplasia linfoidea pulmonar en pacientes < 13 años
Complejo Mycobacterium avium o M. kansaii diseminada
Neumonía Pneumocystis carinii
Leucoencefalopatía progresiva multifocal
Toxoplasmosis cerebral en pacientes > 1 mes de edad [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Clasificación
Según agente
Bacterias: S. pneumoniae, Salmonella spp.; micobacterias, M. tuberculosis, M. avium complex, (m.avium y m. intracelular)
Virus: Cytomegalovirus (CMV), Herpes simplex
Hongos Candida spp.,Cryptococcus neoformans, histoplasma, pneumocystis jiroveci
Parásitos: Toxoplasma gondii, cryptosporidium, microspora, Isospora belli.
Según órgano comprometido
SNC: toxoplasmosis encefálica, encefalitis por CMV, encefalitis herpética, meningitis tuberculosa,
meningitis por cryptococcus
Ojo : retinitis por CMV
Esófago: esofagitis por CMV, virus herpes, candida albicans
Pulmón: neumonía por pneumocystis jiroveci, M. tuberculosis, otras neumonías bacterianas
Intestino: diarrea por salmonella, clostridium difficile, cryptosporidium, mycroporidium, i. Belli,
CMV.
Endocrino: compromiso suprarrenal por CMV
Enfermedades que constituyen diagnóstico
presuntivo, con confirmación de infección de
VIH
Candidiasis del esófago
Retinitis CMV
Sarcoma de Kaposi
Enfermedad micobacteriana diseminada
Neumonia Pnumocystis jiroveci
Toxoplasmosis cerebral en pacientes > 1
mes de edad
Encefalopatía VIH
Enfermedades que constituyen diagnóstico
definitivo, con confirmación de infección de VIH
Infección bacteriana piógena, multiple o
recurrente, en pacientes < 13 años
Coccidioidomycisis diseminada
Histoplasmosis diseminada
Isosporiasis > 1mes de duración
Sarcoma de Kaposi
Linfoma primario del SNC
Linfoma No-Hodgkin
Enfermedad micobacteriana distinta a la
tuberculosis M.
Tuberculosis M. diseminada, extrapulmonar
Septicemia por Salmonella recurrente [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Prevención
Prevención: Objetivo Modificar conductas
Medidas preventivas generales
Educación sanitaria
Consejería y test de anticuerpos
Test de anticuerpos y consejería en bancos de sangre
Uso de hemoderivados seguros
Test de anticuerpos a donantes de órganos
Educación y protección personal de salud
Vigilancia epidemiológica
Precauciones universales para el manejo de sangre y fluidos corporales:
Técnicas de barrera: uso de guantes, pechera, lentes, etc.
Descontaminación
Esterilización antisepsia y desinfección
Tratamiento de material cortopunzante
Tratamiento adecuado de los desechos