INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Los virus pueden alcanzar el SNC por cuatro vías diferentes:
Generalmente, las infecciones virales del sistema nervioso producen inflamaciones con predominio de infiltrado de células mononucleadas como linfocitos (ejemplo: meningitis asépticas, meningoencefalitis y encefalitis). En las encefalitis virales aparece, así mismo, edema, reblandecimiento, focos de necrosis y hemorragias perivasculares. Microscópicamente se observa: focos de proliferación de astrositos y células de la microglía (con neuronofagia), nódulos gliomesenquimales (infiltrados linfocíticos de disposición focal) y neuronas con aumento de la sustancia de Nissl (e incluso con inclusiones, como sucede en la rabia).
Virus herpes simple tipo 1
En las gingivostomatitis o infecciones asintomáticas de la orofaringe, el virus llega a las terminaciones nerviosas de la boca y así, progresa por los axones del trigémino, donde puede persistir toda la vida. En condiciones de estrés, los virus se reactivan y descienden a los territorios de inervación del par craneal, causando lesiones ampollosas y vesiculares dolorosas de distribución neurozonal.
Virus herpes simple tipo 2
La mitad de los neonatos que atraviesan el canal vaginal y tienen una infección activa por este virus, acaban desarrollando encefalitis.
Citomegalovirus
También afectan al SNC, sobre todo en neonatos, en quienes produce necrosis periventricular y calcificaciones, e inmunodeficientes, que desarrollan encefalitis subaguda.
VIH
El 90% de los seropositivos desarrollan lesiones tales como meningitis, encefalitis subaguda, mielopatías y neuropatías central y periféricas.
Virus JC
Infectan a oligodendrocitos originando leucoencefalopatía multifocal progresiva. Así, tiene lugar una desmielinización en cerebro, cerebelo y tronco. Se aprecian inclusiones intranucleares anfófilas en las células infectadas, así como abundantes macrófagos rellenos de lípidos y restos de axones en las áreas de desmielinización.
- Vía hematógena (a través de la barrera hematoencefálica)
- Vía neural (a través de los espacios interaxónicos, ejemplo: virus de la rabia).
- Vía olfatoria (a través de la lámina cribosa hasta el aracnoides).
- Vía líquido cefalorraquídeo.
Generalmente, las infecciones virales del sistema nervioso producen inflamaciones con predominio de infiltrado de células mononucleadas como linfocitos (ejemplo: meningitis asépticas, meningoencefalitis y encefalitis). En las encefalitis virales aparece, así mismo, edema, reblandecimiento, focos de necrosis y hemorragias perivasculares. Microscópicamente se observa: focos de proliferación de astrositos y células de la microglía (con neuronofagia), nódulos gliomesenquimales (infiltrados linfocíticos de disposición focal) y neuronas con aumento de la sustancia de Nissl (e incluso con inclusiones, como sucede en la rabia).
Virus herpes simple tipo 1
En las gingivostomatitis o infecciones asintomáticas de la orofaringe, el virus llega a las terminaciones nerviosas de la boca y así, progresa por los axones del trigémino, donde puede persistir toda la vida. En condiciones de estrés, los virus se reactivan y descienden a los territorios de inervación del par craneal, causando lesiones ampollosas y vesiculares dolorosas de distribución neurozonal.
Virus herpes simple tipo 2
La mitad de los neonatos que atraviesan el canal vaginal y tienen una infección activa por este virus, acaban desarrollando encefalitis.
Citomegalovirus
También afectan al SNC, sobre todo en neonatos, en quienes produce necrosis periventricular y calcificaciones, e inmunodeficientes, que desarrollan encefalitis subaguda.
VIH
El 90% de los seropositivos desarrollan lesiones tales como meningitis, encefalitis subaguda, mielopatías y neuropatías central y periféricas.
Virus JC
Infectan a oligodendrocitos originando leucoencefalopatía multifocal progresiva. Así, tiene lugar una desmielinización en cerebro, cerebelo y tronco. Se aprecian inclusiones intranucleares anfófilas en las células infectadas, así como abundantes macrófagos rellenos de lípidos y restos de axones en las áreas de desmielinización.